Exemple de syncinésie

L`examen physique de la membrane tympanique et de l`oreille moyenne en plus d`une tomodensitométrie de l`OS temporel peut aider à exclure une étiologie de l`oreille moyenne. La cause la plus fréquente de paralysie faciale est la paralysie de Bell, qui résulte d`une insulte idiopathique au nerf facial (figure 3). La cause exacte de l`infirmité de Bell a été débattue depuis de nombreuses années. Après le prodrome, les patients développent une paralysie faciale aiguë et généralement une perte de goût. En comprenant l`arrière-plan sous-jacent derrière la paralysie faciale, les chirurgiens plastiques continueront à améliorer le résultat d`une telle affliction dévastatrice. Un résultat esthétiquement agréable et acceptable nécessite non seulement de bonnes compétences chirurgicales et techniques, mais aussi la connaissance de l`anatomie du nerf facial et une compréhension des causes de la paralysie faciale. Cette strangulation du nerf entraîne une perte de conduction nerveuse, ce qui est le mieux démontré par l`électromyographie. La fracture temporelle osseuse secondaire à un accident de véhicule automobile est actuellement la cause la plus fréquente de paralysie traumatique (4). Le traitement consiste en une thérapie antibiotique avec la doxycycline ou l`érythromycine.

Cependant, le syndrome de Ramsey-Hunt se reproduit rarement, alors que la paralysie de Bell a un taux de récurrence de 12%. Il y a souvent plusieurs déficits nerveux crâniens (III, IV, VI, IX, X et XII), ainsi que des déformations de la langue, de la mâchoire et des membres (comme le pied du Club, l`ectrodactylie et la polydactylie). Cette anatomie explique comment certaines fonctions parasympathiques (par exemple, écoulement lacrymal ou salivaire) peuvent ne pas être affectées par des lésions à croissance lente ou proximales du ganglion. Parfois, la résolution de la paralysie est incomplète ou inexistante. Malheureusement, seulement 60% des patients de Ramsey-Hunt récupèrent la fonction faciale (4). Le nerf facial se poursuit ensuite au-dessus de la fenêtre ovale et Stape lorsqu`il s`approche du segment mastoïde. La cause sous-jacente de cette lésion est inconnue, bien que l`infection, l`alcool, le tabac, les drogues et un placenta mal oxygéné ont tous été impliqués (29). Suite à une infection par le virus, une ganglionite géniculée provoque un prodrome de la douleur de l`oreille et de la formation de vésicules sur l`auricule, avec ou sans vésicules sur le visage, le cou ou la bouche (figure 4).

Jusqu`à 5% des cas de paralysie faciale sont dus à un processus néoplastique (4). Par conséquent, il est impératif d`identifier le déficit dès que possible. Figure 5). Ce segment du nerf facial dégage les trois branches suivantes du nerf facial: le nerf du muscle stapédien, une branche auriculaire sensorielle qui procure une sensation au canal auditif externe postérieur, et le nerf du tympan de Chorda, qui passe à travers l`oreille moyenne avant de rejoindre le nerf linguale. Par conséquent, les lésions des neurones moteurs inférieures entraînent une paralysie ipsilatérale de la face supérieure et inférieure (figure 2).